«профилактика» — лучшее лекарство

Большинство смертей от ССЗ предотвратимы за счет устранения или коррекции факторов риска. Профилактика эффективна: соблюдение принципов здорового образа жизни и снижение уровня основных факторов риска на уровне популяции может предотвратить до 80% преждевременных смертей от ССЗ.

1. Курение

Курение является известным фактором риска ССЗ. У курильщика с пожизненным стажем вероятность смерти из-за курения составляет 50%, в среднем продолжительность его жизни меньше на 10 лет. Риск ССЗ у курильщиков моложе 50 лет в пять раз выше, чем у некурящих. Длительное курение более опасно для женщин, чем для мужчин. Пассивное курение, а также использование бездымных табачных систем также связано с повышенным риском ССЗ.

2. Потребление алкоголя

На данный момент можно считать доказанным, что избыточное потребление алкоголя увеличивает риск ССЗ, а также смертности. В течение многих лет существовало представление о том, что умеренное потребление спиртных напитков улучшает работу сердца. В последнее время это представление все чаще подвергается сомнению. Кроме того, потребление алкоголя может быть триггером различных нарушений ритма, в частности, фибрилляции предсердий (ФП), риск которой начинает увеличиваться уже при умеренном уровне потребления.

3. Низкая физическая активность

В настоящее время имеется обширная доказательная база как в отношении полезных эффектов достаточного уровня физической активности в течение всей жизни, так и, наоборот, в отношении негативных последствий сидячего образа жизни. Следует отметить, что этот фактор риска недооценивается населением и уступает таким факторам риска, как АГ (артериальная гипертония) или чрезмерное употребление алкоголя.

4. Нездоровое питание

Хорошо известно, что определенный характер питания связан с сердечно-сосудистым риском, и наоборот, здоровые паттерны питания обладают кардиопротективным эффектом. Среди наиболее важных для российской популяции нездоровых привычек питания следует отметить избыточное потребление соли и недостаточное употребление овощей и фруктов. Среднероссийский показатель потребления соли составляет более 11,0 г в день (нормативный менее 5 г), а овощи и фрукты в недостаточном количестве по данным различных исследований потребляет от 41% до 75% людей.

1. Артериальная гипертония (АГ)

АГ является важнейшим фактором риска развития целого ряда ССЗ, в том числе приводящих к хронической сердечной недостаточности (ХСН). Риск смерти от осложнений ИБС и инсульта линейно растет по мере увеличения значений систолического и диастолического артериального давления (АД) (выше 90 мм рт.ст. и 75 мм рт.ст., соответственно).

2. Гиперхолестеринемия

Важнейшая роль холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) и других апоB-содержащих липопротеидов как причины развития атеросклеротических ССЗ убедительно доказана в многочисленных генетических, наблюдательных и интервенционных исследованиях.

3.Сахарный диабет (СД)

СД (1 и 2 типа, а также предиабет) является независимым фактором риска ССЗ, увеличивающим риск ССЗ приблизительно в 2 раза. У женщин с СД 2 типа имеется более высокий риск инсульта. Кроме того, у пациентов с СД 2 чаще отмечается наличие других факторов риска ССЗ (в частности, дислипидемии и АГ). Распространенность СД в РФ по данным регистра СД составляет 3,12%. Из 4 584 575 человек с диабетом 4,24 млн страдают СД 2 типа.

4. Ожирение

За последние десятилетия во всем мире значительно увеличился индекс массы тела (ИМТ) населения, как у детей и подростков, так и у взрослых. По данным метаанализа ИМТ и окружность талии имеют тесную связь с развитием ССЗ атеросклеротического генеза и СД 2 типа.

Группа психосоциальных факторов риска стоит несколько особняком. На данный момент доказано, что ССР повышен у лиц с практически любыми психическими нарушениями, но в особенности – с депрессивными и тревожными расстройствами (и даже с их отдельными симптомами), при остром и хроническом стрессе, после психотравмирующих событий, причем это касается как риска развития ССЗ в общей популяции, так и ухудшения прогноза у пациентов с подтвержденными ССЗ. И наоборот, имеются данные о протективной роли таких индикаторов психологического благополучия, как оптимизм и чувство осмысленности своей жизни.

Прекращение курения уже на первом году после отказа способствует снижению риска смерти от ССЗ на 50%, в то время как пожизненный прием гипотензивных или гиполипидемических препаратов – только на 25- 35% и 25-42%, соответственно. Прекращение курения после перенесенного ИМ – самая эффективная профилактическая мера для благоприятного прогноза заболевания: выживаемость на 64% выше, чем у продолжавших курить. Существуют эффективные подходы к отказу от курения. Среди них: краткое консультирование по отказу от курения, использование никотинзаместительной терапии, варениклина, цитизина, психотерапии.

Соблюдение принципов здорового питания способствует снижению риска ССЗ, профилактике НИЗ, укреплению здоровья и достижению активного долголетия; В целях профилактики ССЗ и других наиболее распространенных НИЗ, связанных с питанием, рекомендуется снижать потребление критически значимых неблагоприятных для здоровья пищевых веществ (пищевой соли, добавленных сахаров, насыщенных жиров, трансизомерных жирных кислот).

Собрали для вас некоторые характеристики здорового питания:

Рекомендуется преимущественно пища растительного, а не животного происхождения. Насыщенные жирные кислоты должны составлять <10% суточной энергетической ценности рациона, они заменяются на ПЖК, МЖК и сложные углеводы цельнозерновых продуктов и круп

<5 г пищевой соли в день

30-45 г пищевых волокон в день, предпочтительно из цельнозерновых продуктов и круп

≥200 г фруктов в день (≥2-3 порции)

≥200 г овощей в день (≥2-3 порций)

Рекомендуется снизить потребление красного мяса до 350-500 г в неделю, в особенности потребление переработанного мяса

Рекомендуется употреблять рыбу 1–2 раза в неделю, особенно жирную

30 г несоленых орехов в день

Не рекомендуется употреблять алкоголь для профилактики ССЗ. Тем, кто употребляет алкоголь, рекомендуется снизить его потребление. При употреблении алкогольных напитков доза не должна превышать 100 г в пересчете на этиловый спирт в неделю. Безопасных доз алкоголя не существует.

Не рекомендуется употреблять сахаросодержащие напитки, безалкогольные сладкие напитки и фруктовые соки

Коррекция избыточной МТ и поддержание оптимальной МТ оказывает благоприятный эффект на кардиометаболические факторы риска и ССР. Хотя основными направлениями лечения ожирения являются диета, физические нагрузки и изменение образа жизни, обращаем ваше вниамние на то, что зачастую этого недостаточно для достижения долгосрочных результатов. Так, в группе пациентов пожилого и старческого возраста приоритетной целью является поддержание мышечной массы и стабилизация МТ (за счет соблюдения принципов здорового питания), а не снижение МТ, в связи с более высокими показателями смертности у лиц с низкой МТ («парадокс ожирения»). Поэтому снижение МТ требует мультидисциплинарного и индивидуального подхода.

При этом в базовые принципы лечения ожирения входят:

Лицам с низким уровнем ФА на начальном этапе следует рекомендовать аэробные физические нагрузки (ходьба пешком, езда на велосипеде, работа по дому и на садовом участке, скандинавская ходьба, танцы, ходьба на лыжах, катание на коньках, гребля или плавание) невысокой интенсивности или любые другие комфортные виды ФА.

Получить справку о наличие медикаментов можно по телефону